疾病确诊可能是一两天的事儿，

但疾病形成却是一个漫长的过程。

在没有任何症状的时候，

它们可能就在某些特定“土壤”中扎根了，

胰岛素抵抗便是多种慢病的“共同土壤”，

包括糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、高血脂......

那么，怎么才能预防或改善它呢？

胰岛素抵抗是怎么回事儿

胰岛素抵抗指的是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。

胰岛素是胰腺分泌的一种激素，是机体调节血糖最重要的激素。正常情况下，人在进食后，血糖大幅上升，胰岛迅速出动，分泌胰岛素将血液中的糖运送到身体各器官的细胞中，用作身体细胞正常运作的“燃料”，用不完的则存储起来备用。这样便能维持血糖平衡。

当胰岛素抵抗发生时，胰岛素敏感性降低，或者肝脏、肌肉、肾脏、大脑等器官对胰岛素的反应性下降，机体的降糖工作“效率”便大打折扣，胰岛只能大量分泌胰岛素来完成任务。长此以往，胰岛不堪重负，血糖也会逐渐“失控”......

不可低估的危害

胰岛素抵抗会给身体带来诸多负面影响：

首先，胰岛素抵抗状态下，血糖居高不下，极有可能发展成糖尿病。

第二，胰岛素敏感性降低无法高效降血糖，身体便会使用“人海战术”，大量分泌胰岛素来完成任务，继而诱发高胰岛素血症。而胰岛素具有促进脂肪合成的作用，可以说，胰岛素抵抗是肥胖的“元凶”之一。

第三，胰岛素抵抗可使交感神经系统功能紊乱、增加外周和肾血管阻力、损害血管内皮、造成血脂紊乱和动脉粥样硬化等，带来高血压、血脂异常以及心肌梗死、脑卒中等常见心脑血管疾病。

此外，研究也表明，胰岛素抵抗也与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝、阿尔茨海默症、肿瘤等病有关，是其共同的致病基础。

你有胰岛素抵抗吗？

更让人担心的是，胰岛素抵抗极为常见。美国权威调查显示，18-44岁成人中约40%的人存在胰岛素抵抗，国内研究也显示，25岁以上人群标化患病率为29.22%。

因此，进行胰岛素抵抗评估具有重要意义，尤其是患有超重肥胖、高血压、代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征的人，更应及时进行胰岛素抵抗评估及干预。

胰岛素抵抗评估有多种方法，且各有优缺点。建议您选择更加方便快捷的胰岛素抵抗指数，最常用的是根据空腹胰岛素和空腹血糖数值测算的HOMA-IR（稳态模型评估胰岛素抵抗指数）：

这是评估胰岛素抵抗最简单有效的方法，只需要您抽血查空腹胰岛素和空腹血糖值即可，十分方便且价格便宜。一般HOMA-IR≥1.4便说明存在胰岛素抵抗。

改善胰岛素抵抗，可以怎么做？

胰岛素抵抗就像是藏在人体内的“雷”，一旦发现它的存在，就应该多管齐下“排雷”，去除隐患。

从病因上看，胰岛素抵抗可以说是一种生活方式病，所以，调整生活方式是不可或缺的干预手段，也是基础治疗手段，应贯穿管理全程。

第一，“管住嘴”。研究显示，膳食总热卡、食物类别以及进食时间均会影响胰岛素敏感性。

01每日热卡减少12%以上对改善胰岛素有效，而超重/肥胖者建议每日热卡减少20-30%，保证体重降低5%以上。

02在食物选择方面，碳水化合物热量应控制在总热卡的50%左右，其中全谷物至少占一半。

03将每日膳食纤维摄入量增加到35g。

04尽量多摄入不饱和脂肪酸（橄榄油、椰子油、深海鱼等），严格控制反式脂肪酸。

05植物蛋白也能帮助减轻胰岛素抵抗，每日可适当摄入坚果、豆类食物，以增加植物蛋白摄入量。

第二，每周至少150分钟中等强度运动，除常见有氧运动（慢跑、太极、骑自行车、跳舞、游泳等）外，还可适当增加抗阻运动（举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑、臀桥等）。

第三，戒烟限酒、保证睡眠（每天6-8小时）、舒缓精神压力等，养成健康生活习惯。

除生活方式干预外，药物治疗和手术治疗也可用于改善胰岛素抵抗，必要时可咨询专科医生，在充分评估风险和获益的情况下进行药物或手术治疗。

参考文献

1.中华医学会糖尿病学分会.胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）

2.苏青、臧丽.胰岛素抵抗的历史、机制和管理【J】.中华糖尿病杂志, 2023,15(1) : 6-13