“您的眼底有点问题，需要进一步排查，看一下是否有青光眼。”

“我刚测视力双眼都有1.5呢，眼睛好着呢。怎么会有青光眼呢？”

很多人不了解的青光眼是眼病界的“魔王”，

大部分时候，它静悄悄地“作怪”，

悄无声息地“偷”走人的视力。

今天，湘雅三医院健康管理中心眼科医生

带您深入认识一下它。

无法逆转的致盲性眼病

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是全球第2位致盲性眼病，仅次于白内障。

按照发病进程，可分为急性青光眼和慢性青光眼。急性闭角型青光眼发作期间，可因眼压急剧增高，出现明显的眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状，视力可急剧减退，或仅存光感，严重者可在24-48小时内完全失明。但这种急性青光眼由于起病急症状重，患者往往会及时去医院做紧急的治疗，所以它还不是最可怕的。

可怕的是慢性青光眼。它具有高度隐匿性，早期症状不明显，很多患者直到出现视力明显下降或视野缺损时才到医院就诊，如不及时采取有效的治疗，视野可全部丧失，最终导致失明，而这种青光眼性失明，目前是无法逆转或恢复的。

因此，要对付这个隐形的“视力杀手”，最好的办法是进行早期防治。

青光眼危险因素

早期防治青光眼，首先要明确高危因素：

（1）具有青光眼家族遗传史。

（2）近视，特别是高度近视（度数>600度）。

（3）远视。

（4）眼部有外伤史。

（5）长期局部或全身应用糖皮质激素类药物。

（6）患有糖尿病。

（7）患有心血管疾病和血液流变学异常等疾病。

（8）甲状腺功能低下。

（9）有以下诱发眼压升高的不良习惯：关灯看电视、电影、手机等；长时间低头、弯腰；一次性大量饮水（1000毫升以上）等。

定期筛查青光眼

对症下药，要预防青光眼，应养成良好的用眼习惯和生活习惯，尽量规避上述危险因素，具体要做到：

★避免关灯玩手机、电脑等，避免长时间低头、弯腰；

★避免短时间内大量饮水；

★注意劳逸结合，稳定情绪，保持睡眠充足。

此外，定期筛查是预防和早期发现青光眼最有效的手段。

在健康体检中，千万别轻易放弃眼底检查，因为眼底里面有个重要的信号：“杯盘比”，能初步捕捉青光眼风险。

杯盘比

杯盘比（简称C/D）即视杯直径与视盘直径比值的大小，而视盘（optic disc）是眼底中视神经穿出眼球的部位，视杯则是视盘中央的小凹陷区。形象点说，视盘就像下图的咖啡盘，而视杯就是咖啡杯。

杯盘比大于0.4-0.5或双眼相差大于0.2，则提示青光眼风险可能。

除青光眼以外，杯盘比大还见于生理性大杯凹、高度近视、视神经萎缩、先天性视神经缺损等情况，所以，杯盘比值高并不一定是青光眼，需要通过后续筛查进行排查。

青光眼高危人群或眼底检查发现杯盘比增大的人，应尽快完善眼压检查和视网膜光学相干断层扫描检测（简称OCT）。

这两项检查结果均正常，则持续6-10年随访复查，争取尽早捕捉青光眼信号，把损害降到最低。

如果眼压增高或OCT提示视网膜神经纤维层厚度变薄，则需要尽快眼科门诊就诊，进一步完善视野检测、24小时动态眼压测量、房角等深度检查。

总而言之，青光眼就像在走下坡路且没有倒车挡的车，虽然无法“回头”，但可以通过预防、早期筛查等方式实现青光眼的早诊早治，尽可能地减轻或延缓它带来的视力伤害。