某日早晨，正在吃早餐的王女士打开微信刷朋友圈，一条“某女士喝三年豆浆得了乳腺癌！”链接映入眼帘，吓得她恨不得把刚喝下去的豆浆吐出来……

联想到自己上个月的体检报告上乳腺有些小问题，她再也坐不住了，以最快的速度赶到湘雅三医院健康管理中心健康咨询门诊。

其实，和王女士有类似疑问的受检者还真不少，只是“中枪”的食物可能不是豆浆而是蜂王浆，也可能是雌激素药物。那么，这些食物真的是乳腺癌的“帮凶”吗？这些食物到底能不能吃？

别急，湘雅三医院健康管理中心杨赛琪医生来帮您一一破解谜团。

 雌激素持续增高可使乳腺癌发病率升高

流行病学调查结果表明，内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率增加。

背后的影响机制是：①雌激素可以促进乳腺上皮细胞增殖；②促进乳腺细胞转化和促进雌激素受体阳性乳腺肿瘤细胞增殖与侵袭；③部分代谢产物使DNA损伤，发生突变产生乳腺癌。

“喝豆浆导致乳腺癌”这些消息之所以在朋友圈层出不穷，是因为豆浆、蜂王浆、避孕药等都含有雌激素。很多一知半解的人，简单粗暴地将两个事实拼接得出如上结论。这也是谣言的常见“炮制”套路。

 豆制品有助于预防乳腺癌

豆浆等豆制品富含异黄酮类物质，这是一种植物雌激素，对人体雌激素来说，异黄酮类物质具有神奇的弱双向调节功效：当人体雌激素水平低时，它可以起到补充雌激素水平的作用；当人体雌激素水平偏高时，它则会与体内雌激素竞争雌激素受体。所以说，豆浆等豆制品不仅不会导致体内雌激素水平增高，还会帮助“稳定”雌激素水平，从而预防乳腺癌。

流行病学研究也证明了这一点。摄入更多豆制品的亚洲人群乳腺癌发病率更低；且从青春期开始摄入较多豆制品可以减少30%乳腺癌风险。

杨医生特别提醒：正常摄入豆制品不会增加乳腺癌风险，反而对预防乳腺癌、改善乳腺癌预后有积极作用；同时豆制品富含优质植物蛋白、膳食纤维等营养物质，对人体健康有益。

蜂王浆能不能吃？因人而异！

蜂王浆其实是“蜜蜂的母乳”，富含蛋白质、脂肪、糖类、各类维生素，素来是养生爱好者尤其是女性朋友眼中的“滋补佳品”。有动物试验发现，蜂王浆中的有机酸及活性蛋白具有一定生物性激素作用。 但这并不代表，蜂王浆中含有的雌激素会导致乳腺癌。

江苏省疾病预防控制中心一项对南京地区（市民素来钟爱服用蜂王浆）九所三甲医院妇女开展的对照研究发现，服用蜂王浆等保健品没有对妇女乳腺癌的发生产生影响。

杨医生特别提醒：虽然蜂王浆中确实存在性激素，但水平并不足以影响身体健康，让所有女性远离蜂王浆的说法是片面的。

但为了避免可能存在的风险，仍然建议以下几类女性忌食蜂王浆：①检测发现雌激素高于正常值的女性；②乳腺癌患者；③乳腺癌高危人群（乳腺癌喜欢的人都有这些特征......）。

雌激素药物严格遵医嘱

很多疾病的治疗中，医生们会使用雌激素药物进行补充治疗。雌激素水平持续升高会诱发乳腺癌的研究结论发布之后，该治疗方式引起不少的争议。

但目前医学界的主流观点仍然是，雌激素补充治疗利大于弊，提倡规范化地使用雌激素补充治疗，包括严格掌握适应症、禁忌症。

杨医生特别提醒：雌激素药物绝不可自己乱买乱吃。吃不吃、怎么吃等问题应严格遵医嘱，服药期间做好随诊与监测，确保获益大于风险。

参考文献

[1]ColIalborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk：individual participant mela-analysis of the worldwide epidemiological evidence [J].Lancet, 2019, 394 (10204) ： 1159-1168.

[2] shu X O, Zheng Y, Cai H et. Soy food intake and breast cancer survival[J]. JAMA,2009,302(22):2437-2443

[3] 梁明,刘伟华.蜂王浆中有机酸成分的性激素样作用[J].中国医药学报,1999,14 （3）：22-23.

[4]阮祥燕, 张凌燕, 谷牧青,等. 绝经激素治疗与乳腺癌风险[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020(3):213-217.

[5]王利娟, 阮祥燕. 激素治疗与乳腺癌发生风险的关系研究进展[J]. 中国医刊, 2018, v.53(05):11-14.