究竟是什么导致了青少年抑郁？该如何应对青少年抑郁危机？在近日召开的第四届营养医学国际高峰论坛暨第五届中国·湘雅心血管健康管理论坛上，美国著名专家詹姆斯·格林布拉特深入剖析了青少年抑郁的原因，并从全新的角度阐述了如何更有效地防治青少年抑郁。

2020年9月，武汉一名14岁的初三学生在学校走廊被母亲掌掴后，转身跳楼身亡。这件事在网络上引起极高的关注，但很多人没有意识到，此事件虽只是青少年心理危机的冰山一角，冰山之下是更为骇人的景象。

中国青少年研究中心和共青团中央国际联络部曾发布的《中国青年发展报告》显示，我国17 岁以下儿童青少年中，约3000 万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。而且，这不是中国的特有现象，青少年抑郁在全世界都颇为严重，且有蔓延的趋势。

该如何应对？

抑郁症是一种生理学疾病

“最近我晚上睡不好，老觉得累，还很焦虑，我是不是病了？”

“别矫情了，我看你就是懒，找个借口不写作业。”

我们见过很多这样的父母：如果孩子说自己发烧或者摔伤了，他们会非常紧张，以最快的速度把孩子送到医院去；如果孩子说自己情绪不好抑郁了，他们反而会责怪孩子不懂事、矫情、懒。

在他们眼里，所谓抑郁无非是孩子“少年不知愁滋味，为赋新词强说愁”，或者是故意闹情绪以换得好处。

但实际上，抑郁症是一种生理学疾病，是身体某些地方出问题导致的，就像孩子得流感是因为身体被流感病毒感染了一样。

要治疗抑郁，需要追根溯源找到“罪魁祸首”。

抗抑郁药并不能解决青少年抑郁危机

在传统的治疗体系中，医生们往往会根据患者的症状来“对症下药”，于是各种各样的抗抑郁药成为“主角”，然而，越来越多的证据表明，抗抑郁药并不能阻止日益严峻的青少年抑郁危机。

首先，抗抑郁药使用会带来一系列严重的副作用，包括失眠、过敏、易怒甚至自杀。美国有研究证明，有些抗抑郁药的使用和自杀率成正比。同时很多抗抑郁药本身就具有类似于毒品、香烟一样的成瘾性，患者一旦停止服用，会出现很多不适。

美国的研究数据显示，停止使用抗抑郁药后66%的患者仍然有之前的抑郁症状，40%的患者会复发，还有20%的患者会完全无法正常生活甚至自杀。

追根溯源，为什么青少年特别脆弱？

为什么这种根据患者表面症状“对症下药”的治疗模式经常失效？有着30多年临床经验的美国专家詹姆斯·格林布拉特提出，很多医生没有意识到青少年抑郁的根本原因是他们的大脑神经系统处于发育之中，而不稳定的神经递质将会影响体内多巴胺和血清素神经回路。

根据多年的临床经验和研究成果，詹姆斯·格林布拉特提出一个斑马纹理论模型来解析这些影响因素，包括生活方式、激素、锌及其他矿物质、维生素、肠道菌群、氨基酸等等。

举个例子，一位叫玛莎的患者自诉焦虑、易怒、睡眠不好，一开始，他辗转求助了几位医生，先后服用了四种抗抑郁药，但病情并无好转。经过深入了解，玛莎抑郁的“罪魁祸首”是体内缺乏一些身体必需的氨基酸。詹姆斯·格林布拉特博士给玛莎补充了必需氨基酸以及一些帮助氨基酸分解的酶，便让玛莎的症状得到了很大的缓解。

影响青少年大脑的几种重要营养素

虽然每一个人的“斑马纹”不尽相同，但有几个“常客”，即上文提到的氨基酸，锌、叶酸和维生素B12。
锌对于大脑神经系统非常重要，一个常见的作用机制是它参与管理多巴胺转运蛋白，让多巴胺在脑中相关细胞中存在更久的时间，从而激发人们的正面情绪和能量。同时，锌对消化系统也具有重要作用，因为它能帮助体内相应的酶来消化脂肪、蛋白质和碳水化合物。研究表明，人体内锌的含量与抑郁症发生概率成反比，体内锌含量充足，抑郁的概率会更低。

叶酸和维生素B12其实是一“家”，都属于B族维生素，它们对大脑记忆、认知有着非常重要的影响。多项研究表明，叶酸和B12的含量会影响青少年抑郁的发病率和复发率，因为它们是神经递质合成中的重要辅助元素。

同时，叶酸缺乏是同型半胱氨酸高的重要原因，进而可导致身体各个系统的功能障碍，维生素B12缺失亦会导致包括帕金森、痴呆、脑疲劳、多发性硬化症等在内的多种疾病。

值得注意的是，缺乏叶酸和B12的现象在青少年中也较为突出。典型的症状包括抑郁、认知下降、躁动不安、偏执妄想等，甚至还有一些孩子出现割伤自己的自虐行为。

青少年抑郁防控新思路

可以说，体内锌、叶酸、B12的含量不足，是青少年抑郁最常见的原因，检测这些营养素含量可以作为治疗青少年抑郁症的一个重要原则。

同时，这样做还能帮助健康人预测风险，起到预防抑郁的作用。即使是已经患病在服用抗抑郁药的患者，在医生指导下补充这些营养素（医疗级），也可以有效地提升药效。

总之，从整合功能医学的角度，真正地了解每个孩子的情况，找到真正的原因再有针对性地综合治疗，应该成为青少年抑郁防治的新思路。

（本文根据第四届营养医学国际高峰论坛暨第五届中国·湘雅心血管健康管理论坛上美国著名专家詹姆斯·格林布拉特讲座《整合医学用于青少年抑郁的防控》编辑整理。）