““呀，我看东西灭黑灭黑哒。我瞎嘎哒，哦四搞咯，哦四搞咯……”

一大早，杨嗲嗲摸着房门踉踉跄跄地从房间里出来，着急地对儿子媳妇说。

一听这话，全家人都慌了神。怎么突然就看不见了？60岁都不到，以后怎么办……

幸好，儿媳妇认识湘雅三医院健康管理中心的眼科医生。于是马上打开微信呼叫：

在彭医生的建议下，他们带着杨嗲嗲到眼科门诊就诊，检查发现确实是眼底出血了。而这一切的真正“元凶”是糖尿病视网膜病变（下称“糖网”）。

“糖网”这个词听来萌萌哒，但在医生眼里，它可是一个不折不扣的“小偷”，它会在不知不觉中偷走人的视力，最严重时可导致失明。

随着糖尿病患者人数的增多，“糖网”已经成为一种很普遍的疾病，是导致成人失明的主要原因之一。

“糖网”，严重时可致盲

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。作为糖尿病最常见的并发症之一，“糖网”在糖尿病人群中的患病率为24.7％～37.5%。

根据病变程度，“糖网”可分为非增殖期和增殖期。

在非增殖期，检查可见眼底微血管异常，比如动脉硬化，微动脉瘤，视网膜小出血点及渗出，在这个阶段大部分患者可能没有特殊症状，视力也无明显下降。

当眼底毛细血管缺血缺氧，形成无灌注区，眼睛内会“长”出一些不健康的新生血管遍布在被堵塞的血管周边，而这些新生血管却经常“帮倒忙”，因为它们本身非常脆弱，很容易破裂出血，造成视网膜前出血、玻璃体积血等。

新生血管形成便表明病变到了增殖期，一旦新生血管破裂出血，视力骤降，眼前就好像被蒙上了黑布。

严重时，“糖网”可导致视网膜脱离，致患者视力急剧下降甚至失明。

对付 “糖网”，关键是早诊早治

听上去很可怕？但“糖网”并不是一开始便“凶神恶煞”的，病变早期，它不会破坏视力。

非增殖期可通过影响血管硬化的危险因子来延缓眼底血管病变，即使到了增殖期，也可以通过激光治疗来“消灭”新生血管，阻止眼底出血。

但一旦眼底出血，它对视力的影响是不可避免的，这时治疗难度会加大，治疗效果和预后都会大打折扣。

所以，要对付“糖网”，最关键的是控制血糖，并且早期进行眼底筛查和规范治疗。那么，什么时候开始筛查呢？

● Ⅱ型糖尿病一旦确诊，应同步进行一次全面的“糖网”筛查；

● 妊娠糖尿病应在发现或第一次产检时筛查；

●Ⅰ型糖尿病如果12岁之前发现，应12岁筛查，12岁之后发现，则可在5年内筛查。

全面的“糖网”筛查，包括眼底检查、眼底照相、眼压、多光谱眼底成像、OCT等检查，深度全面地了解眼睛的情况。

如果暂时未发现“糖网”，后续应每1~2年复查一次；如果已经有“糖网”，应缩短随访复查间隔时间，由眼科医生根据病变严重程度决定。

根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》，在控制好血糖的基础上，定期随诊，及时治疗，90%的“糖网”患者可以避免严重视力下降。