@男同志注意，这个杀手有点“男”

这个杀手是谁？揭秘之前，先分享一个小段子：

医院诊室里，一位大叔问前面的小伙子：“请问你知道前列县在哪里吗？远不远”

小伙子一脸懵逼，“您说的这个地方我也不知道，您去这里干什么？”

大叔悄悄说，“嘿嘿，我刚听大夫和前面那个人说前列县发盐，我也想去领点。”

这个小故事除了逗人一笑，也反映了前列腺的“尴尬”。它是男性特有的器官，但很多男性却不认识它，也不知道它在哪儿，更加不知道它很容易长肿瘤。

最新数据显示，我国前列腺癌的发病率达到9.8/10万，在男性癌症中发病率排名第6名，而上海等几个大城市前列腺癌的发病率更是高达17.3/10万。

今天我们就来扒一扒前列腺癌这个“沉默的杀手”。

前列腺：生殖泌尿系统“大将军”

前列腺是男性体内最小的器官，正常大小约为40×30×20mm，重量约20g，长得像一颗倒放的板栗。

它位于人体盆腔内，它上边的邻居是膀胱，下部紧贴泌尿生殖隔，前面靠着男性的耻骨联合，后面则与直肠下端（距离肛门口大约为4-6cm）紧密贴合，同时，尿道经还从前列腺腺体中间部位穿过。

由此可见，前列腺的体积虽然不值一提，但”战略位置“十分重要。同时，它自身能力也非常强，具有分泌前列腺液、控制排尿等功能，同时也是生育不可或缺的帮手。可以说，在男性生殖泌尿系统中，前列腺宛如一位“大将军”，左右着这一片的健康"局势"。

如果前列腺生病，即使只是患上前列腺炎，男性的健康将大打折扣，生活质量也会大幅下降，如果发生前列腺癌，危害就更大了…..

前列腺癌：好脾气的恶魔

但相对来说，在癌症系统里，前列腺癌是出了名的“好脾气”，它相对温和，导致的死亡率较低。在欧美等发达国家，前列腺癌的发病率很高，但患者的5年生存率却达到了99%左右，而且有很多前列腺癌患者最终死亡还是因为身体的其他疾病。

但是，它并非永远是好脾气，作为一种癌症，它的本质仍然是个恶魔。如果没有及早发现它，对它不管不顾，一旦前列腺癌发展到中晚期，它便会撕去温和表象，开始作妖了。

比如在中国，前列腺癌患者的5年生存率约为53%，差不多只有美国的一半。

其主要原因在于，中国的大部分前列腺癌患者在发现时即已到了中晚期，丧失了根治的机会。而在美国，大部分患者都是在早期发现的，治疗效果更好。

目标人群：早筛查、早治疗

决定前列腺癌是否暴露恶魔本性的关键在于能否早期发现它。

而在临床上，前列腺癌起病缓慢，且没有明显的特异性症状，很容易和一般性的良性前列腺疾病混淆，因此一般人很难察觉。这就需要男性朋友们具备预警意识，而以下几类目标人群更应高度警惕：

①有家族史。流行病学研究显示，一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍。

② 50岁以上群。前列腺癌的发病与年龄密切相关，年龄越大发病率越高，50岁以上风险较高，65～80岁为高发人群，而有家族史的人发病时间可能提前5-7年，因此45岁就要注意了。

③ 酒精摄入量过多者。

④ 维生素 D水平过低。

⑤ 不良生活习惯，如经常性食用油炸食品也会在一定程度上增加前列腺癌风险。

⑥ 过度补钙者。补钙过量，可能造成钙质沉积，形成钙化，继而增加前列腺癌风险。

如何警惕呢？首先需要谨记的是，早期前列腺癌不能单纯依靠症状判断，因为症状不明显，很容易被忽略。高危人群应及早进行前列腺癌早期筛查。

在湘雅三医院健康管理科，前列腺癌筛查有以下项目：

男外科前列腺直肠指诊 

在男外科检查中，医师可以通过直肠指诊了解前列腺的大致情况（图2）。如果发现前列腺表面较粗糙而不光滑，就应该高度怀疑前列腺癌可能。

前列腺超声检查

前列腺超声检查是临床上前列腺检查的最常见方法，一般包括经腹部前列腺彩超检查和经肛门前列腺彩超检查。

前列腺特异性抗原（PSA）检测。

前列腺特异性抗原（PSA）是目前全世界公认的前列腺癌肿瘤标志物。

血清中PSA有两种存在形式，一部分为游离PSA（fPSA），另一部分为结合PSA（cPSA），其总和血清总PSA（tPSA）。

如果血清tPSA＞10ug/L，应该高度怀疑前列腺内存在癌细胞。当tPSA在4～10ng/mL时，fPSA/tPSA＜0.16，也提示前列腺癌可能性较大。

对号入座，属于前列腺癌危险人群的男性朋友们，请在体检时务必关爱前列腺，在医生指导下进行前列腺癌早期筛查。