小心，这个东西和大肠癌有关！

根据国家癌症中心最新数据，大肠癌目前已经位列全国肿瘤发病率前三位，是名副其实的“探花”了。

虽然大肠癌发病率涨势看起来很吓人，但也没必要过于恐慌，因为大肠癌的前身——即癌前病变肠息肉已经被锁定。

只要及早发现并除掉它，也许就可以把大肠癌拒之门外。

认识大肠癌的“定时炸弹”

肠息肉即指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，看上去像一个个凸起的小疙瘩，它长这样：

肠息肉一般分为炎症性息肉和腺瘤性息肉，其中炎症性息肉是个“老实”的家伙，一般在身体炎症消除后会悄悄地消失，而真正需要让人警惕的是腺瘤性息肉，它是公认的癌前病变。研究表明，80%～95%的大肠癌是由它“进化”而来的。

腺瘤性息肉如果不被发现任由其“野蛮生长”，那么在5-15年内它就可能发展成大肠癌①。在这个过程中，它会经过这个过程：小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变。

如何“揪出”肠息肉

如果把大肠癌比喻成恶魔之花，那么腺瘤性息肉就是这朵恶魔花的“种子”。只要将种子除掉，自然能从根本上预防大肠癌。

那么，怎么发现它呢？在健康体检中，一般有以下三个项目：

·肛门指诊。

·电子直乙结肠镜。

·纤维结肠镜。

这三项检查，肛门指诊最为方便，但是它只能筛查直肠中下段（约7cm）是否长了不正常的“疙瘩”，而且很难判断息肉的性质，筛查效果也容易受到医生经验、息肉大小的影响。

电子直乙肠镜检查前无需提前准备，随到随查，检查时间短且受检者不会有明显不适，筛查效果好，适合大部分人群，但是它只能筛查直肠和乙状结肠末端（约15cm）。

肠镜能清晰筛查直肠和结肠全段的内部情况，且发现小问题可直接简单治疗。但它检查起来较为麻烦，检前准备工作复杂，需口服泻药或灌肠清空肠道，检查时间较长，受检者不适感强。

“我”应该选择什么项目？

以上三项检查应该怎么选呢？湘雅三医院健康管理科消化道疾病专项筛查负责人韩娉怡医生介绍，“肛门指检是外科检查中的基础项目，它性价比高，简单方便，建议每个人每年都要定期筛查一次。但这是远远不够的。”

“至于电子直乙结肠镜和纤维结肠镜的选择就要看受检者的具体情况。由于纤维结肠镜做起来相对麻烦，很多人也不太愿意做，那么一般风险人群可先做电子直乙结肠镜。但是部分高危人群则应从40岁开始做结肠镜检查。”

韩娉怡医生介绍，大肠癌高危人群主要指：有结直肠癌家族史或肠息肉家族史；有相当长的肠炎性疾病史；有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；下腹部放疗史。

需要强调的是，即使不属于高危人群，到了45岁，也应该做一次结肠镜检查，看是否长了息肉，最大程度地预防大肠癌。

发现肠息肉怎么办？

虽然腺瘤性肠息肉是大肠癌的癌前病变，但它离癌症还有5-15年的时间，所以发现肠息肉也无需过度紧张。

如果是在健康体检中发现肠息肉，首先要咨询健康医生，看是否需要活检。如果是炎症性息肉，一般只要治疗原发肠道疾病，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；如果在后续检查中确认是腺瘤性息肉，则应该进行相应治疗，一般是进行手术切除（小息肉一般在肠镜检查中检查医生即会予以摘除。）

需要注意的是，肠息肉复发率较高，所以在摘除息肉后也应该在医生的指导下定期复查，以免它“春风吹又生”又偷偷作怪哦。

“肠息肉手术后，一般医生会建议在术后3月、6月、12月时各复查一次肠镜，然后再根据检查结果进行下一步的处理。”韩娉怡医生介绍。

参考文献：

1、Muto T, Bussey HJ, Morson BC. The evolution of cancer of the colon and rectum[J]. Cancer, 1975,36(6):2251-2270

2、舒晴、赵素芳、焦璐、 郭海建、 刘俊.结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析[J].现代消化及介入诊疗.2016（21）:24-27

3、于晓娜、邵顺子、沈才飞、张昊翔、王璞、夏一菊、李靖文、张安然、徐胤、彭贵勇、房殿春.大肠息肉癌变相关危险因素分析[J].重庆医学.2014（10）：3866-3868