甲状腺癌“来势汹汹” 数据触目惊心
数据：触目惊心
近日，北京市卫生计生委发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书) 显示，在恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年（3.19/10万）上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，说明甲状腺癌已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。
近400%的上升率显得触目惊心，甲癌来势汹汹，且随我们来一探究竟。
定义：什么是甲癌？
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。
态度：如何看待甲癌“大爆发”
一、首先应肯定，近十几年来我国甲状腺癌确实呈现上升趋势，这是不争的事实。
1. 国家32个肿瘤登记处（包括14个城市和18个农村）发表的数据显示，2003-2007年中国甲状腺癌发病率呈上升趋势：全国甲状腺癌发病率（世标率）为3.31/10万，女性为5.21/10万，是男性的3.38倍，城市发病率是农村的3倍。甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1.67％，每年以14.51％速度增长。
2. 上述14个城市登记处数据还显示，在7个省会级城市中，广州市居民甲状腺癌发病率居第3位，应引起关注。广州市于2003-2007年间甲状腺癌发病率为3.80/10万，女性发病率为5.89/10万，仅次于杭州和上海（图1）
3. 广东省疾病预防控制中心牵头完成的《2004-2009年广州市恶性肿瘤住院患者流行病特征》（中华肿瘤防治杂志，2013年发表），结果表明从35岁开始，随年龄增加恶性肿瘤发病率逐年上升；发病率前5位是：肺癌、结/直肠/肛门癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌；六年间鼻咽癌下降了, 但女性甲状腺癌上至341.4％。结论是广州市恶性肿瘤发病率处于国内较高水平，不同人群发病特点不同；建议应针对不同人群制定相应政策，加强健康教育，倡导健康生活，降低发生恶性肿瘤风险。
4. 根据目前现有资料显示，我国上海、北京、天津3个直辖市于1981-2010年间甲状腺癌发病率虽然低于美国，但上海、北京的年度增长率（即增长速度）较高，与美国相近甚至高于美国，但天津仅呈稳定上升趋势，其发病率和年度增长率均远低于北京和上海（图2）。
5. 2014年国家癌症研究机构发布的全球2012年甲状腺癌发病率显示：中国甲癌发病率男性1.3 /10万，女性为4.4/10万；死亡率为0.3/10万，发病率低于其它发达国家（图3）。
二、甲状腺癌发病率上升不仅见于中国，而是呈全球性上升趋势。
WHO国际癌症研究机构发布的数据以及欧美国家的流行学调查可以证明。
1. WHO国际癌症研究机构报道：甲状腺癌是全球近10年增长较快的恶性肿瘤之一，居7种增长较快恶性肿瘤的第3位；发达国家发病率大约是发展中国家的2倍以上。
2.欧美国家的流行病学资料显示近30年来甲状腺癌就在世界范围内呈现逐年上述趋势，增速已经翻了3倍以上，尤以女性增加明显；甲状腺癌已居美国女性癌症的第5位，居意大利45岁以下女性癌症的第2位；全球主要以微小乳头状癌增加显著（图4）。美国甲状腺癌增加更为明显，女性甲状腺癌于2009年已达到17.3/10万，2012年上升到20.0/10万，于1997-2009年间年度增长率为6.6%。
