体检发现子宫长了东西？别担心，99%是良性的

“问题不大，就是子宫里有肌瘤，到时候注意看体检报告。”

“啊，长瘤还问题不大，医生你是不是在安慰我？”

在湘雅三医院健康管理中心B超检查室，经常会出现类似上述对话。

一听到“瘤”，一些人就会不由自主地往不好的方向想。其实，肌瘤和恶性肿瘤完全是两回事儿，今天我们就来详细唠唠子宫肌瘤这个让女性朋友害怕又苦恼的病。

来颗定心丸：绝大多数都是良性

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，就像房间的光滑墙壁上长出的“石块”。

子宫肌瘤是女性最常见的妇科问题，育龄期女性的患病率可达25%。它们有的像豌豆一样小，有些直径却可能超过10cm；它们有时候“单打独斗”，也经常“成群结队”；它们可能长在子宫壁的各个位置，具体可分为以下9类：

总之，子宫肌瘤很任性，而不同特点的子宫肌瘤也会给女性朋友带来不同的困扰。有一些人没有明显症状，也有部分人症状明显，常见的包括月经增多、经期延长或缩短、月经淋漓不尽、痛经、贫血等；当肌瘤较大时，可能会压迫到膀胱、直肠或输尿管等“邻居”；也有一些肌瘤会阻塞或压迫输卵管，导致不孕。

但是可以放心的是，绝大多数的子宫肌瘤都是良性的，恶性变的发生率小于0.5%。

子宫肌瘤更“喜欢”哪些人

子宫肌瘤的确定病因尚不明确，但有一些高危人群更受它“青睐”：

①年龄＞40岁，40-50岁之间为高发年龄段；

②初潮年龄小，未生育、晚育的人；

③肥胖；

④患有多囊卵巢综合征；

⑤进行过激素补充治疗或因压力大、情绪病等导致孕激素失调；

⑥子宫肌瘤家族史。

子宫肌瘤不一定需要治疗

很多子宫肌瘤患者没有明显症状，多在体检中意外发现；如果出现上文所述的常见症状（月经增多、经期延长或缩短、月经淋漓不尽、痛经、贫血等）也应该怀疑子宫肌瘤。

一般来说，B超检查是发现及诊断子宫肌瘤最具性价比的有效方法，能定位大部分子宫肌瘤，包括多发性小肌瘤（直径0.5cm及以上）。必要时也可做核磁共振补充检查，它能够发现直径0.3cm左右的肌瘤。

发现子宫肌瘤先别急，一般来说，没有明显不适且小于5cm的肌瘤可保守治疗，定期复查观察大小及症状即可。

如果有下列情况，则需要积极药物或手术治疗：

①子宫肌瘤导致月经异常、贫血等显著症状；

②肌瘤过大压迫到子宫的“邻居”们；

③子宫肌瘤合并不孕；

④备孕（若备孕时发现肌瘤≥4cm，建议手术治疗）；

⑤严重腹痛、急性腹痛、性交痛或长期慢性腹痛；

还需要注意的是，生长过快或绝经后仍在长大的肌瘤，不排除恶变的可能，需要格外“上心”。

怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？

由于很多子宫肌瘤过于“安分”，没有明显症状，一部分女性产检时才发现它的存在。数据统计，妊娠合并子宫肌瘤的发生率在0.1%-3.9%之间。

妊娠期，孕妇体内的雌激素、孕激素水平明显增高，容易引起子宫肌瘤增大。这增加了孕妇难产率、剖宫产率和早产率，同时可能导致一些并发症，如阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产等，影响母婴安全。

因此，有子宫肌瘤的孕妇应按高危孕妇进行管理，定期检测肌瘤大小及其与胎盘的关系，必要时遵医嘱采取医疗手段干预。

参考文献：

子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识(2017版)