补叶酸并非孕妇专利 它还是防中风“利器”

提起叶酸，很多人第一反应是备孕或者怀孕的女性朋友才需要吃，因为它可以预防胎儿神经管畸形。但实际上，补叶酸并非孕妇专利，它在预防中风方面也具有显著的作用。

H型高血压中风风险高11.7倍

要弄清叶酸和预防中风之间的关系，首先需要认识一个关键指标：同型半胱氨酸（英文缩写Hcy），简称H值。

根据我国33名心血管疾病专家共同制定的《H型高血压诊断与治疗专家共识》，高Hcy会导致心脑血管疾病，因为它会损害血管内皮细胞、改变脂质代谢及促进血栓形成等。

同时，高Hcy与高血压的发生、发展密切相关。调查显示，我国数亿高血压患者中，H型高血压（H值超过10µmol/L的高血压患者）比例高达75.0%。《H型高血压诊断与治疗专家共识》中明确指出，H型高血压患者同非H型高血压患者相比，发生脑卒中的风险会增加11.7%。

可以说，Hcy升高是导致我国高血压发生中风的帮凶，也是我国中风高发的“罪魁祸首”之一。

补叶酸可显著降低脑中风风险

Hcy升高在我国十分普遍，H型高血压比例奇高，原因何在？有些可归因于家族遗传，然而更多的人是因为后天维生素B6、B12与叶酸摄入不足，其中尤以叶酸缺乏影响最大。而我国高血压人群叶酸水平普遍偏低，叶酸缺乏的人群大概占20%-60%，而在美国仅占0.06%。

H型高血压患者通补充叶酸可显著降低脑卒中风险，国外多项研究证实了这一点。国内一项对照临床研究结果表明，与单纯降压治疗的患者相比，采用以叶酸片为基础的降压治疗方案的高血压患者首发脑卒中风险降低了21%，复合心血管事件发生率也降低了20%。

因此，《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议，对于目前尚无心脑血管病的高血压患者，推荐含有800微克叶酸的固定复方制剂降压药物，这对有心脑血管病的患者同样适用。在生活方式上，H型高血压患者应尽可能地摄入富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷物等。

最好将Hcy控制在6.3µmol/L

当然，不仅是H型高血压患者，健康人群也应该及早预防Hcy升高，因为它是心脑血管疾病的独立危险因素，单纯的高同型半胱氨酸症同样会增加中风、冠心病等病的发病风险。

国际共识称，人体内的Hcy应该小于6.3µmol/L，超过这个值的人即会进入心脑血管事件高危区，达到或超过10µmol/L的人心脑血管事件发生率达到正常人的2倍。

所以即使你是健康人群，也应该定期抽一管血查查同型半胱氨酸，了解自己的Hcy值。同时，《中国脑血管病一级预防指南（2015年）》推荐普通人群应通过食用蔬菜、水果、豆类、鱼类、谷类等摄入叶酸（400微克每天）、维生素B6（1.7毫克每天）和维生素B12（2.4微克每天）。